生活習慣病

糖尿病の三大合併症

神経障害
手足のしびれ、感覚の低下、傷が治りにくくなる

網膜症
視力低下や視野障害を起こし、重症化すると失明の可能性

腎症
腎臓の機能が低下し、進行すると人工透析が必要になる場合があります

動脈硬化による病気

糖尿病があると動脈硬化が進みやすくなり、

• 心筋梗塞
• 脳梗塞
• 脳卒中

などの重大な病気のリスクが高くなります。
そのため、早期発見と継続的な治療が非常に重要です。

食事療法（無理のない食生活の改善）

糖尿病治療では、「食べてはいけない」という厳しい制限をするのではなく、食べ方や栄養バランスを整えることが大切です。糖尿病の食事療法は個々によって合う方法が様々です。
当院では、患者様の生活スタイルや食習慣を考慮しながら、食べたいものは食べつつ、無理なく続けられる食事の工夫をご提案します。
また、管理栄養士による栄養相談も行っており、日常の食事内容や生活環境に合わせた具体的なアドバイスを受けることができます。
「何を食べたらよいかわからない」「食事量の調整が難しい」といったお悩みについても、自分に合った内容をお伝えできますのでお気軽にご相談ください。

運動療法（続けられる運動習慣）

激しい運動をする必要はありません。
ウォーキングなどの日常生活の中で無理なく取り入れられる運動を継続することで、血糖値の改善につながります。
患者様の体力や生活スタイルに合わせた運動方法をご提案します。

薬物療法（患者様に合わせた治療）

必要に応じて、以下のようなお薬を使用します。

• 経口血糖降下薬（飲み薬）
• インスリン注射
• GLP-1受容体作動薬などの注射薬

最近では、低血糖のリスクを抑えながら体重管理にも配慮した新しい治療薬も登場しています。
患者様の状態に合わせて、適切なお薬を選択します。

診断の基準値

診察室での血圧測定で、次のいずれかに該当する場合に高血圧が疑われます。

• 最高血圧（収縮期血圧）：140mmHg以上
• 最低血圧（拡張期血圧）：90mmHg以上

ただし、一度の測定だけで診断することはありません。
日を改めて複数回測定したり、ご自宅での家庭血圧を参考にしながら診断を行います。

高血圧の原因

高血圧には主に2つのタイプがあります。

本態性高血圧（約9割）

遺伝的な体質に加えて、以下のような生活習慣が関係します。

• 塩分の多い食事
• 肥満
• 運動不足
• 飲酒
• 喫煙
• ストレス

二次性高血圧（約1割）

以下のような病気が原因で血圧が高くなる場合です。

• 腎臓の病気
• ホルモンの異常
• 睡眠時無呼吸症候群
• 特定の薬の副作用

原因となる病気を治療することで、血圧が改善することもあります。

食事療法

日本人の平均的な塩分摂取量は約10gですが、高血圧治療では1日6g未満が目標とされています。美味しくない食事は続きません。減塩といっても美味しい食事の中で食事療法することが大切です。
減塩を続けるための工夫として、

• 出汁（だし）を効かせる
• 酸味（レモン・酢）を活用する
• 加工食品の使用頻度を調整する

などの方法があります。
また、野菜や果物に含まれるカリウムは余分な塩分を排出する働きがあります。
排泄力を考慮しつつ、効率的な減塩方法にておいしい食事を継続しながら食事療法をしていきましょう。

運動療法

1日30分程度のウォーキングなど、軽く息が弾む程度の有酸素運動が効果的です。
毎日続けることが理想ですが、まずは週に数回からでも体を動かす習慣を作ることが大切です。当院では、食事運動も本人に合わせた療法を一緒に検討できます。

薬物療法（降圧薬）

生活習慣の改善だけで血圧が十分に下がらない場合は、お薬を併用します。
現在は安全性の高い降圧薬が多くあり、患者様の体質や合併症に合わせて選択します。
主なお薬には以下があります。

• カルシウム拮抗薬
• ARB（アンジオテンシン受容体拮抗薬）
• ACE阻害薬
• 利尿薬　など

血圧が安定し生活習慣が改善すれば、お薬を減量できる場合もあります。

脂質異常症の3つのタイプ

脂質異常症は血液検査の結果によって主に3つのタイプに分類されます。

健康診断の結果と照らし合わせて確認してみましょう。

脂質異常症の原因

脂質異常症の多くは、生活習慣が関係しています。
また、遺伝的にコレステロールが高くなりやすい家族性高コレステロール血症や、糖尿病・甲状腺疾患などの病気が原因となる場合もあります。

食事療法

脂質異常症では、脂質の量なのか種類なのか排泄力なのか個々によって特徴が様々です。

脂質が多い食品

• 脂身の多い肉、加工肉
• バターや牛乳、生クリームなどの乳製品
• 揚げ物
• 魚卵、卵
• 洋菓子

積極的に摂りたい食品

• 野菜
• きのこ
• 海藻
• 大豆製品（納豆など）

これらに含まれる食物繊維は、コレステロールの吸収を抑える働きがあります。

運動療法

ウォーキングや自転車などの有酸素運動は、

• 中性脂肪を減らす
• 善玉コレステロール（HDL）を増やす

効果があります。
1週間150分を目安に、無理のない範囲で継続することが大切です。

薬物療法

食事や運動だけで改善しない場合や、動脈硬化のリスクが高い場合はお薬を使用します。
主に以下の薬が使用されます。

• スタチン系薬剤
• エゼチミブ
• フィブラート系薬剤

医師が患者様の状態に合わせて適切なお薬を選択します。

「痛みが引いたから大丈夫」は危険です

痛風発作は、足の親指の付け根などの関節が赤く腫れ上がり、強い痛みを伴います。
痛みは数日から1週間ほどで自然に治まることが多いですが、これは病気が治ったわけではありません。
尿酸値が高い状態を放置すると、次のような病気のリスクが高くなります。

• 痛風発作の再発
• 腎機能の低下（痛風腎）
• 尿路結石
• 動脈硬化の進行（心筋梗塞・脳梗塞のリスク）

尿酸が高くなる原因

尿酸値が上がる原因には、主に以下のような生活習慣が関係しています。

• プリン体の多い食事を習慣的に摂っている
• アルコールの過剰摂取
• 肥満
• 運動不足
• ストレス

また、遺伝的な体質や腎臓の働きの低下が関係する場合もあります。

尿酸が高くなる3つのタイプ

高尿酸血症は原因によって3つのタイプに分けられます。

尿酸を作りすぎるタイプ（産生過剰型）
プリン体の摂りすぎ、激しい運動、遺伝体質などが原因です。

尿酸を排出しにくいタイプ（排泄低下型）
腎機能の低下や脱水、薬の影響などが関係します。

混合型
尿酸の産生過剰と排泄低下の両方が関係するタイプで、肥満の方に多くみられます。

生活習慣の改善

薬物療法

尿酸値が高い状態が続く場合は、お薬による治療を行います。

• 尿酸の生成を抑える薬
• 尿酸の排出を促す薬

など、患者様のタイプに合わせて処方します。
痛風発作が起きている場合は、まず炎症や痛みを抑える治療を行い、その後に尿酸値を下げる治療を開始します。